VACCINATIONSFORUMs årlige konference 6.-7. maj 2006

-en beretning af Kathrine Ørnsholt og Anne-Mette Sylvest Pedersen

Hvert år fødes i Danmark 68.500 børn. Hvert år sidder mindst ligeså mange forældre og må overveje nøje, om deres barn skal vaccineres.

Spørgsmålet må alle forældre tage stilling til, hvad enten de vælger til eller fra. Det gælder om at få så objektiv information som muligt, så man selv kan tage stilling. Men er det så ligetil at få det? Spørgsmålet om vaccination dækker et meget følsomt område. Det bliver et spørgsmål om holdning, og det kan nemt blive meget personligt. Hvordan skal man finde neutral information? Det er her, foreningen VaccinationsForum kommer ind i sagen. Foreningen har til formål blandt andet at fremme viden om vacciner, vaccineskader og alternativer så objektivt som muligt.

Det var tid til den årlige konference hos VaccinationsForum, der i øvrigt kunne fejre 10-års jubilæum i år. Og vi mødte op med entusiasme og begejstring. Her var der en god mulighed for at møde andre forældre, vi kunne udveksle viden og erfaring med. Samtidig bød konferencen på et særdeles veltilrettelagt program med spændende oplæg og foredrag. Med det pragtfulde vejr og den flotte panoramaudsigt over Lillebælt skulle der ellers meget til at trække os indendøre...

Et program spækfyldt med hjerneguf

Programmet bød på rigeligt med information. Og det var bare med at holde hovedet koldt, og ørerne stive. Lørdagens tema var samarbejdet mellem patient og læge. Mette Skott, sygeplejerske og cand.scient. san. berettede om magtopfattelse i lyset af nationale sundhedskampagner. Anne Breüner, cand.mag. i informations- og medievidenskab og mor til 4, berettede om en oplevelse med fejlvaccination. Jesper Lundh, praktiserende læge og medlem af udvalget for utilsigtede hændelser, talte om hvad der kan gøres ved disse. Hanne Ravn, folkeskolelærer og mor til tre, fortalte om en oplevelse med udsmidning af lægepraksis p.gr.a. fravalg af vaccine. Ole Nørskov, praktiserende læge og formand for praksisudvalget i Praktiserende Lægers Organisation (PLO), gjorde rede for måder at håndtere og forebygge konflikter på. Kent Kristensen, cand.scient. pol. og underviser i forvaltningsret og sundhedsjura, talte om retten til selvbestemmelse og de særlige vilkår for mindreårige børn og unge. Bagefter var der uddeling af ærespræmier og tid til hygge og fejring af jubilæet. Søndagen bød på et foredrag med titlen "Fordele og ulemper ved vaccinationer" af Jackie Schwartz, der er speciallæge i almenmedicin, børneog ungdomspsykiater og forsker ved Vidarkliniken i Sverige (Nordens eneste antroposofiske sygehus). Bagefter var der debat og afrunding af konferencen.

Annes historie:

Om fejlvaccination og måden at tackle dem på

Anne Breüner, mor til 4 børn, havde trods megen tvivl besluttet at lade sit 7mdr gamle barn vaccinere. Desværre fik barnet en dosis MFR (beregnet til børn på 15mdr) i stedet for den foreskrevne Di-Te-Ki-PolHib. Anne beskrev flere punkter, hvor sygeplejersken kunne have forhindret, at fejlen opstod. Det gjaldt manglende check med moderen, manglende check af vaccinationskort og manglende check af vaccinationsstatus via journalen. Situationen blev yderligere anstrengt af en samtale med en læge, der viste ringe forståelse for hende. Til alt held hjalp sundhedsplejersken derhjemme. Her fik hun information om symptomer og risiko for skader, og om hvad hun skulle gøre, hvis uheldet var ude.. Problemet var bare, at al den information byggede på statistikker over børn på 15 mdr. og ikke nogen på 7 mdr.

Fejlen indberettes

Anne valgte at indberette fejlen skriftligt, for på den måde at sikre at fejlen blev registreret. Samtidig håbede hun, at det afstedkom en forbedring af vaccinationsproceduren, så lignende unødvendige fejl kunne undgås i fremtiden. I stedet for modtog hun og hendes familie et brev fra lægepraksisen, hvor kommunikationen blev yderligere forværret. Denne oplevelse var dybt frustrerende for forældrene.

Anne fortalte, at der ved f.eks. akutte blodtransfusioner, hvor tidspresset utvivlsomt er større end ved vaccinationer stadig er tid til streng sikkerhedskontrol. Og da vaccinationer heller ikke er helt ufarlige, burde der strammes op for at sikre unødvendige fejl her også. Ifølge Anne, rapporteres der gennemsnitligt 2 hændelser med fejlvaccinationer pr.uge til Statens Serums Institut (SSI). Så med omkring 100 på årsplan er det synligt problem, der bør tages alvorligt. Derudover efterlyste Anne, at der blev iværksat en opfølgning af fejlvaccinerede børn. I øjeblikket er der intet overblik over, hvad der sker med de børn.

Om utilsigtede hændelser

Fejlvaccinationer er blot en af mange utilsigtede hændelser, lærte vi af Jesper Lundh (praktiserende læge og medlem af udvalget for utilsigtede hændelser). Utilsigtede hændelser omfatter alt fra mangelfuld information på blodprøven til fejlvaccination. Det drejer sig om at få åbenhed omkring dem, så der kan læres af fejlene. I hans praksis taler de gennemsnitligt om 1-2 hændelser om ugen. M.h.t. vaccinationer er der flere ting, der kan gå galt. Det kan dreje sig om den forkerte vaccine, det forkerte tidspunkt, eller sted. Der kan komme en lokal infektion. Der kan være ufuldstændig information til forældrene. Og så kan der komme bivirkninger.

I dag er det tilsyneladende op til den enkelte læge at registrere utilsigtede hændelser. Der findes åbenbart ingen nationale retningslinjer endnu, men det lød til, at det var planen at udvikle det. Her henviste Jesper til et projekt, der havde resulteret i en case omkring fejlvaccination. Den kunne ses på nettet (se henvisningen).

Retten til selvbestemmelse

Nogle fejl ender med skader og erstatningskrav. Og hvad er så lige patientens rettigheder? Her gjorde Kent Kristensen et godt arbejde med at gøre den juridiske jungle mere overskuelig. Med enkelt sprog og tydelige, men tankevækkende, cases beskrev han konsekvensen af retten til selvbestemmelse. Retten til selvbestemmelse er sikret i patientretstillingsloven. (der for øvrigt næste år bliver omdøbt til Sundhedsloven).

Forebyggelse af fejlvaccination

Jesper Lundh taler om utilsigtede hændelser. Et spørgsmål drejede sig om, hvorvidt der skulle være uddybende, informerende samtale med lægen før eller efter vaccinationen. Fejlvaccination kunne, ifølge Anne, have været undgået, hvis der havde været lægesamtale inden mødet med sygeplejersken. Jesper Lundh måtte give hende ret og noterede, at de havde valgt at lade sygeplejersken give indsprøjtningen før informationen.

Om kontraindikationer og kendskabet til disse

Så blev der spurgt om kontraindikationer (KI), indikationer på at vaccination ikke bør gives. Det mangelfulde kendskab til KI gør, at de ofte ikke opdages, når vaccinationen gives. Ofte er det først, når vaccinationen giver problemer, at det bliver opdaget, at der var tale om KI. Og så er det for sent at forebygge. Ingen af lægerne mente at have oplevet problemer med disse. Ifølge Else Jensen har KI ofte været involveret i sager om vaccinationsskader.

Fordele og ulemper ved vaccination

Sådan lød overskriften på søndagens program, der bød på foredrag med Jackie Schwartz, speciallæge i almenmedicin og børne- og ungdomspsykiater og tilknyttet Vidarkliniken i Sverige, Nordens eneste antroposofiske hospital. Balancen mellem fordele og ulemper syntes dog at være noget forskudt. Det til trods var der ingen moralprædiken eller opråb mod vaccinationer. Og det var måske også netop denne rimeligt upartiske information, om ulemper, der ellers var lidt svær at få fat i.

Om at tage udgangspunkt i hvert enkelt barn.

En af Jackies væsentlige pointer var netop, at det ikke handlede om fravalg, men om at tage udgangspunkt i hver enkelt barns omstændigheder. Og vores beslutning må bero både på fakta og på vores fornemmelser for det enkelte barn. Han refererede til Konventionen om Børns Rettigheder pkt. 27.1, der "..anerkender ethvert barns ret til en levestandard der er tilstrækkelig til at imødekomme barnets fysiske, mentale, åndelige, moralske og sociale udvikling".

Det lød jo alt sammen stort og flot, men at dømme efter tavsheden i salen, så var der nok et punkt eller to, der ikke helt blev efterlevet endnu.

Hjernens udvikling og påvirkning de første leveår.

Jackie fortsatte. Vi skal både overveje om det enkelte barn er stærkt nok til at blive vaccineret og overveje det for hver enkelt vaccine. Indenfor de første 2 år af et barns liv, vil det modtage 18 doser af vacciner. Samtidig undergår hjernen en enorm udvikling indenfor de første 3-4 leveår. En negativ påvirkning af nervesystemet vil på det tidspunkt være svær at opdage, fordi der så tidligt kun kan forekomme generelle reaktioner i hjernen. Der kan altså ikke opdages et specifikt område, der er blevet påvirket og dermed føre til årsagsforklaring. Barnets hjerne er altså for umoden til at påvise en specifik skade. Og fordi hjernen endnu er så umoden, vil effekten af en skade blive mere alvorlig.

Krop og sind som en helhed

Han talte om det faktum at krop og sind udgør en helhed. Noget, der vinder stadig mere anerkendelse i videnskaben. En psykologisk påvirkning kan komme til udtryk fysisk og vice versa.

Således kan man også finde et samspil mellem det psykologiske, det neurologiske (nervesystemet), det endokrinologiske (hormonsystemet) og det immunologiske.

En negativ påvirkning af immunforsvaret kan således resultere i en neurologisk reaktion, såsom ADHD (attention deficit / hyperactivity disorder), en psykologisk reaktion, såsom autisme, en endokrinologisk reaktion, såsom diabetes eller en immunologisk reaktion, såsom allergi. Der findes tilsyneladende forskning, der kan af- og bekræfte nogle af disse sammenhænge. Og så er det altså op til vores egen overbevisning og fornemmelse at tage stilling i den enkelte situation.

Nu hører vacciner altså til påvirkning af den immunologiske del. Og igennem samspillet med de andre områder kan en negativ effekt af vaccinen altså f.eks. påvirke det psykologiske område. Omvendt, kunne man så spørge sig selv, om der var noget, eller hvordan, man kunne påvirke den psykologiske del, som kunne tænkes at have en positiv effekt på de andre områder og dermed øge modstandskraften mod sygdom. En slags psykologisk 'vaccine'.

Helse, hygiejne og ernæring

I en gennemgang af statistikker over sygdomsudbrud og tidspunkt for introduktion af vaccinerne stod det klart, at reduktionen i sygdomsudbrud og komplikationer var p.gr.a. en væsentligt forbedret levestandard fra tidligt i 1900-tallet. Men hvad med risiko for bivirkninger af sygdomme og vacciner?

Jackie gav en meget kort gennemgang af de sygdomme, der bliver vaccineret for. Det lod til, at røde hunde var specielt problematisk og derfor burde vaccineres for. Stivkrampe blev også nævnt som mere speciel. Det gjaldt især, hvis man boede på landet og havde dyr. Det var om muligt en hentydning til, at her var vaccination altså en fordel. Af titlen på foredraget kunne vi godt have forventet lidt mere information her. Dog gjorde Jackie opmærksom på, at skulle man som uvaccineret ud at rejse, var det nødvendigt at forholde sig til omstændighederne ved rejsemålet og eventuelt lade sig vaccinere da. Spørgsmålet om vaccination var også et helt andet i Danmark end det var i f.eks. Afrika.

Samtidig fortalte han, at der fandtes alternativer til den almindelige vaccinationsmetode. F.eks. findes der en næsespray. Selvom den kan irritere slimhinderne, kan den muligvis virke mindre aggressiv for kroppen. Idet den optages lidt langsommere end ved indsprøjtning tillades inkubationsstadiet. Kroppen får altså en chance for at forberede immunforsvaret. Desværre hørte vi ikke, om næsesprayen var almindeligt kendt i Europa eller blot i Sverige, og om den kunne bruges til alle vacciner, der ellers skulle indsprøjtes.

M.h.t. bivirkninger så inddeles de i 3 kategorier (i Sverige); almindeligt forekomne (1/10-1/100), mindre almindelige (1/100-1/1000) og sjældne (>1/1000). Ofte er der kun rapportering af almindeligt forekomne bivirkninger af en vaccine i de første 2 år efter, den er kommet på markedet. De sjældne skal altid rapporteres. Her mener Jackie, der kan være en risiko for at bivirkninger kan undervurderes. Senere undersøgelser af vacciner vil ikke kunne konkludere noget om almindeligt forekomne bivirkninger. Og manglende raportering kan for nogen give indtryk af, at der ikke er nogen bivirkninger og derfor ingen grund til bekymring. Problemet er bare, at et barn under 3-4 år vil af førnævnte grunde have en utydelig patologi. Det kan komme til udtryk som feber, irritation, træthed, søvnforstyrrelser og appetitforstyrrelser. Og disse er netop kendetegnene for almindeligt forekomne bivirkninger, der ikke er nødvendige at registrere efter 2 år på markedet.. Kun ved kontinuerlig registrering af alle bivirkninger kan der opfanges mønstre og sammenhænge til senere udviklede komplikationer.

Nu kunne man godt spørge om pointen med vaccination var at udrydde al sygdom. Men vi lærte at en vaccine, selvom den kunne reducere sygdommen, egentligt gav plads til andre sygdomme i stedet for. Således er antal udbrud af skarlagenfeber og skoldkopper øget p.gr.a. MFR vaccinen. Og Hib vaccinen har medvirket til en stigning i forekomsten af de andre Hi-varianter nemlig Hia, -c, -d og -e. Så der vil muligvis dukke nye sygdomme op for alle de vi prøver at afskaffe. Der vil aldrig blive en sygdomsfri verden. Men det er måske heller ikke et problem. Faktisk kunne sygdom ligefrem medvirke til en positiv udvikling. Han gav et eksempel med mæslinger.

Sygdom som booster til udviklingen og modstandskraften

Det er vigtigt, at sygdommen får mulighed for at rase helt ud i kroppen. Her er feber med til at hjælpe udrensningen. I tilfældet med mæsling opstår efter nogen tid med høj feber et udslætt, der vil dække kroppen. Problemet opstår, hvis udslættet ikke kommer til at dække hele kroppen. Stoppes den undervejs, øges risikoen for alvorlige komplikationer. Febernedsættende medicin kan risikere at stoppe udslættet undervejs. En person, der har fået mæslinge-vaccinen, kan opleve mæslinger, men risikerer, at udslættet hindres i fuldt udbrud. Sker dette, kan man bruge f.eks. Belladonna dråber eller provokere huden på anden vis, e.g. med en børste, så udslættet kan komme frem. Får sygdommen raset igennem, kommer børnene sig ofte med efterfølgende udviklingsmæssige kvantespring. Det kan være fra sproglige og motoriske færdigheder til forbedret humør, søvn og koncentrationsevne.

Og tendensen var ikke til at tage fejl af. Dette byggede på materiale indhentet af antroposofiske læger i Europa. Han udelukkede dog ikke, at undersøgelsen bar præg af en vis bias i udvalg af folk.

Og i en nyligt udgivet undersøgelse i tidsskriftet Lancet har Jackie, i samarbejde med nogle andre, vist, hvordan allergi var væsentligt reduceret i børn med en bestemt livsstil. Forskellen mellem dem og kontrolgruppen var, at de spiste økologisk/biodynamisk mad og mælkesyrnede grøntsager og fik mindre af antibiotika, febernedsættende medicin og vacciner. Dertil kom, at de blev ammet længere og at 20% var født hjemme.

Samtidig kom en anden undersøgelse, kaldet PARSIFAL. Denne undersøgelse viste, at jordbrugsbørn havde lav risiko for at få allergi. Antibiotika givet i det første leveår var med til at øge risikoen for høfeber. Men havde børnene haft mæslinger, kunne de, trods positiv allergitest, have reduceret risikoen for eksem med 50%.

Et mylder af spørgsmål

Nu sad alle så med en masse information og var ved at revne af alle de tanker og spørgsmål, der dukkede op. Endelig kunne vi skyde løs. En del drejede sig om sammenhængen mellem sygdom/vaccine og skader. Og Jackie var ikke i tvivl om, at vacciner kunne give anledning til autisme, da han selv havde set tilfælde. I sit daglige arbejde i børne- og ungepsykiatrien fik han kendskab til hele spektret af hjerneskader. Og han opdagede et gentaget mønster i mange tilfælde. Alle havde de epilepsi, der var opstået efter feberkramper, der igen var opstået efter vaccination.

På spørgsmålet, om man kunne udskyde vacciner til børnene var omkring 5-6 års alderen var Jackie enig i at det kunne være et alternativ. Hjernen er mere modnet og modstandsdygtig overfor vaccinationer på det tidspunkt og der behøves tillige gives færre doser for at opnå fuld effekt.

Der blev også diskuteret arvelighed både for sygdomme og komplikationer med vacciner. Og nogen spurgte til, om smittekæder måske ville forstyrre den naturlige modtagelighed et barn ville have. Børn reagerer forskelligt, og flere kan sikkert nikke genkende til, at søskende ikke bliver syge på samme tid, hvis overhovedet. Ligeså vil det være med deres reaktioner på vacciner. Derfor var det bedste, man kunne gøre, altså at vurdere grundigt i hvert enkelt tilfælde og følge sin bedste overbevisning.

Den halve time til spørgsmål gik alt for hurtigt. Det blev tid til afrunding, og vi fik strenge ordre på ikke at stille flere spørgsmål, så vi risikerede at hindre Jackie i at nå sit fly. Der var mange, der måtte opgive deres spørgsmål. Men pausen summede af debat. Der var virkelig blevet sat fut i samtalerne.

Det var svært at undgå at blive påvirket af de andre forældres oplevelser og beretninger om børn, der var kommet i klemme i systemet. Det kunne jo være vores børn. Hvad end vi nu beslutter os for i vores stillingtagen, er der visse ting, der står klart efter denne weekend. Fordele og ulemper med både sygdomme og vacciner bør overvejes nøje. Og lægen har pligt til at informere om begge, også om sjældne, men alvorlige bivirkninger. Samtidig skal man vurdere hvert enkelt barn i hver enkelt situation, om det vil kunne tåle vaccinen. Er der kontraindikationer? Er det bedre at udskyde vaccinationen? Hvad kan der være af alternativer? Det har vi ret til. Det er vel en pligt overfor vores børn.

Situationen med børn der er blevet skadet af alvorlige komplikationer ved sygdommene dukker ofte op, når forældre skal overtales til at indgå i vaccinationsprogrammet. Omvendt skylder vi måske nu de børn, der er blevet skadede efter vaccination, at der sker væsentlige forbedringer i vaccinationsprogrammet. Det gælder vaccinationsproceduren, registrering af bivirkninger, statistiske undersøgelser af skadede børn og opfølgning af fejlvaccinerede børn. Og så skal kendskabet til kontraindikationer og symptomer på skader udbredes, så der kan sættes hjælp ind hurtigt og effektivt.

Det er muligt, at vaccination er det bedste valg. Det må vi som forældre vurdere i hver situation. Et ordentligt valg forudsætter, at vi har objektiv upartisk information til rådighed. Det vil foreningen fortsætte med at arbejde for, at vi får.
Beretningen er forkortet af redaktionen.

Denne artikel har været bragt i blad nr 4 juni 2006.